あと2ヶ月3週間…
某外科の研修1週目が終わろうとしています。早くも、「無理」と思ってしまっています。
仕事はそこまできつくありません。先月までいた内科の方がよっぽど時間的にも辛かったです。なんだけど…。
老年男性。TP8.4g/dl, Alb2.8g/dl, CRP11mg/dl, WBC6700(Neut71%)
うぅん…。「蛋白分画とCaと赤沈測りましょうかねぇー」と言ったところ、「経管栄養だからAlbは低くて当たり前だよね。治療に結びつかないからいらない」と言われました。カルチャーショック。低栄養と考えるならTPは…。
同一症例。BUN45mg/dl, Cr0.61mg/dl入院してから一度も便潜血とられず。カルチャーショック。
これが外科なのか。この外科が変なのか。なんかよくわからないや…。
ということで、毎日前の科に行って患者さんにあってサマリーやって帰ってます。いや、サマリー早く書き終えろって感じなんですけどね。
人間腐ってきそう。今心が腐れてる。
重症さん１とのお別れ
21時消灯。重症さん２の心電図フォローの為遅刻してしまいましたが、先ほど21:30頃お別れしてきました。
「長い人生…長くもないかもしれないけど、人生の中で結構楽しい時間だった」って言ってくれました。2ヶ月半、個室のベッドの上だけの彼に、こう言ってもらえた事をとても誇りに思います。
何回か精神的に参ってる時に、なんでもない一言で助けてもらったこともあるし、私が彼にした医療ミスをさらっと許してもらったこともあるし（汗、もちろん医学的にも彼を通していろんなことを教えて貰いました。
お互い「ありがとうございました」って言って、握手して、軽く（でもないけど）泣いて、お別れしてきました。
ま、また遊びにきます…。
重症さん１
7月下旬に入院。重症のため入院翌日から個室管理。症上安静。患者医師関係はばっちり。彼を診た2ヵ月半、同じ位の重さの患者さんは世界中にたくさんいるだろうけど、そんな中で世界一幸せな患者にした自信がある。
一生忘れられない患者さんってこの先何人か出てくるだろうけど、間違いなくその一人だし、おそらくその中でも一番なんじゃないかって、医者初めて半年経たずして思う。
彼を診ることができた喜びが大きい反面、彼を診きれなかった悔しさが強すぎる。でもオーベンが「あなたが入院している間は、うにに来させますから」と言った。
体重は11kg減った。5kgは心不全がよくなった分。6kgは安静による筋力低下。
体調がいい時期にはカテコラミンをテーパリングするけど、たった0.2γ(γ=μg/kg/min)さげただけで尿量が半分になって体重が増えて食欲不振、嘔気、全身倦怠感でデロデロになることもある。
いつになったらシャンデリア（←点滴がいっぱいぶらさがってる）が取れるんだろう。いつになったら歩いていいですって言えるんだろう。いつになったら退院できるんだろう。
機械の補助なしでこの先生きていけるのか。移植なしでこの先生きていけるのか。もうちょっと経過を追わないとわからないなぁ…。
今日は挨拶しなきゃいけないなぁ。昨日撮った記念写真は、現像できたら渡しに行こう。
申し送り
来週からローテートで科が変わるので、今もっている患者さんを次の主治医に申し送らなければいけない。
私が今いる班には次も1年生が一人くるんだけど、私が今持っている患者さんは3人（テーパリングされたから♪）2人は重症、1人は明日午前中に退院するだけってことで、1年生には申し送らない。1年生には病棟業務だけ申し送ればいい。
てことで、その2人の重症さんを3年生のチューベン（当該科フィックスのmitten）に申し送る。彼は2週間前から同じ班にいたし、重症のうち1人については自分が次の主治医になることもわかっていたので、結構もう把握してると思われる。
この申し送りを楽と取るか否か。
今から申し送ってくるんだけど、ちょっと緊張する。すごい突っ込まれる気がする……。
ラシックス初体験
最近ようやく毎日その日のうちに帰れるようになって、ぼちぼち飲みにいけるようになりました。てことで、ふぬけてます。あ、仕事はちゃんとやってます。。
21日当直で、1時間＋30分＋30分＝2時間位の睡眠だったわけです。で、なんだか元気いっぱいだったし23日が祝日だったもんだから、22日、1個上の先生方が飲みにいくというので一緒につれてってもらったわけです。 →死。。
4杯しか飲んでなかったんだけど。。2杯目くらいからなんだか「なんか今日は酔うなぁ…。」と。。酔うと寝る人なんで寝て、起きて、吐いて（ぇ、タクシーで送ってもらいました……。寝て、起きて、風呂入って、寝て、起きて、起き上がれなくて、寝て、起きて、起き上がれなくて→→→18時（笑。
退院要約（サマリー）書きに病院に行ったんだけど、結局たまたま居合わせた同期に「すみません、お願いがあります。私に点滴一本落としてください…」とお願いすることになりました(ST3500ml)。
他の班のオーベン様は「二日酔い？風邪じゃないの？」と。「実は微妙に熱があります(37.1℃)」「普通二日酔いじゃ熱出ないだろ」ってことで、「診断的治療だねー。これでよくなったら二日酔い」ってことで、ラシックス1/4A(5mg)i.v.をプラス。いつも患者さんにぼんぼん使ってますが、健常人だとたった1/4Aでこんなに…。素敵ですラシックス。
ちょっとよくなった気もしたんだけど仕事するには至らず帰宅（笑）。結局23日は起きてた時間が6時間くらいでした（ぇ。
よく24日、働きつつもやっぱり頭痛が。ロキソニン1錠飲んだけどいまいち効かない。＆汗をかく。「やっぱり風邪かねぇ」と言いつつ体温計を借りると37.5℃。おーこりゃ風邪だわね。
特に治療することなく夜には気分はHighに（いわゆるNatural High?）、一個上の先生方が焼肉食べに行くってゆーんでまた便乗。ビール2杯飲んで病院に帰ってサマリー。Natural Highって怖いなぁ。。
ちょうど当直で居合わせた他の班のオーベン様にわからないところを聞くも、ちょいと教えてもらったはいいが、うにのへっぽこサマリーを読まれて「アヒャヒャ」と笑われたところで急患がきてオーベン様出動。The End ＿|￣|○
てことで未だにサマリー終わらず。やべぇやべぇ。出動してきます…。
患者さん死ぬよ
同期が、インシデントをやらかしました。
（※インシデント・・・ミスが起こりそうだが患者さんへの危害は防げた状態）
まず、看護師さん、「なんでそんなことしたの？患者さん死んじゃうよ？」と。その後指導医クラスの医師、「なんでそんなことしたの？患者さん死ぬよ？」
同期がやらかしたのはインシデントでして、この前私がやらかしたのはアクシデント。私がやらかした時はほんとにほんと一時だったけど、患者さんすっごい調子悪くなったわけだし、まぁそれは結果論なのかもしれないけど、同期が怒られているのを見て、この前自分がやらかした事もこれくらい怒られてもいい事だな、と思いました。
この前の私のヤツは、実は最初指導医に怒られて、自分にも非があったので誤って、「なぜそうしたのか？」と聞かれたので答えたところ、あとから指導医に謝られるという結果だったのです。
しかし、やはり私にも非はあったわけで、それで私のときと、今日の同期の時の周りのスタッフの対応の差を感じて、なんか怖くなったというか、身が引き締まったというか、がんばんなきゃなと思ったわけです。。
わけわからんですか。すんません。とにかく、がんばろうと思ったわけです。
