D問題 臨床各論50問

またもや「２問選べ。」です。はぁ、疲れます、これ。。
１問目のMD-Twinは、MD-Twinということに惑わされてはいけない。羊水ポケット1cm、24週での児推定体重450gを素直に判断すればよろしい、という問題でした。妊娠末期の方の標準推定体重はわかるけど、24週ってどのくらいだっけ…と不安に陥っていたら、２問目の妊娠中毒症のIUGR児の問でちゃんと発育曲線が図で示されていました。偶然だと思うけど、これに助けられた受験者は多かったハズ。

私が復元したのは過誤腫性肺脈管筋腫症（LAM）。またまた典型的でした。問題集によって、閉塞性（気腫だから）だったり拘束性（肺気腫と違い壁が厚い気腫だから）だったりするんですが、今回の症例は閉塞性で出てましたね。この程度の問題で、肺気腫の否定ってどうやってやるんだろう？患者プロフィールと胸部X-pなのでしょうか。あまりにもバリバリLAMっぽかったのでLAMにしましたけどね。

ちなみに１個禁忌踏みました。禁忌肢に設定はされてないと思うけど。ASOにβ-Blocker入れてみた。禁忌（笑）。
画像が腐る程ありました。