みんなやさすぃー
平均労働時間15時間位。こわいもので、そんな生活にも慣れてくるのです。でも今、とっても、疲れてます。
今なぜか私が重症患者を持っていて、まぁその患者さんにいわゆる医療ミスをしたわけです。元が重症なもんだから、一気に状態が悪くなって、でもまぁ今はすっかり回復してますけど。
それでヘコヘコになってる時に、いろんな先生に、看護師さんに、励ましてもらった。
ミスの翌日患者さんに謝りに行って、患者さんは「別にいいよ。今はもう大丈夫だし。そうやって、だんだん仕事覚えていけばいいんじゃないの？」と言ってくれた。
仕事を覚えるとか覚えないとかそういう問題ではないんだけど、私（とか他のスタッフ）のせいでデロデロになってた人が翌日にはこう言ってくれて、またまた救われたわけです。
でもやっぱり凹むんだよね。すっごい心身ともに疲れた。
っていうことは周りにもバレバレらしくて、なんだかいろんな人が優しい…。
よかった、、嫌われ者じゃなくて…。よかった、、真面目にやってて…。
いつも適当に仕事して挙句にこんなミスしたんじゃ誰も助けてくれなかっただろうなぁ、と思う。しみじみと。
夢のクジゴジ生活
最近（でもないんだけど）ちょっと同期に腹が立ってます。
今私がいる科は割と忙しい…つーか、うん、忙しくて、大体私は25:00位に帰るんです。2年目の先生もそんくらいかな…。同期は他に二人いて、一人は大抵私よりちょい遅めに帰ります。もう一人は、私より５〜６時間早く帰ります（ぇ。
で、まぁ、私たち臨牀研修医はクジゴジってことになってますし、定刻過ぎれば帰ってもいいとは思うんです。
シカシデスネ、仕事全然終わらないのに帰るのトカってどうでしょう。温度板（患者さんの経過表みたいなモンです）に血液検査データを書くダケ。5分でできる仕事を。で、次の日の朝プレゼンテーションの時に怒られる…だけならともかく、上司が朝急いで書いている姿さえ…（￣ロ￣;。
あと、挨拶しない…。おそらく、早く帰るのがキマヅイので挨拶できないんだろうけど、キマヅイと思う位なら仕事残してまで早く帰るでしょうか…。帰ってもいいけどそれならそれで私ら同期に「悪いけどこれやっといて」と仕事を押し付けてでも上司には仕事をさせない方がいいんじゃないでしょうか。
なんかいい加減腹立ってきたから、注意してあげようかな…。
イノチの値段
今日久しぶりに「心臓移植」なんて言葉をきいたのでチョイト。
学生のときに内科で受け持った症例で、40代男性、急性心筋炎で左心補助人工心臓（LVAD・エルヴァド）離脱後の患者さんがいた。12月に発祥して2月に意識が戻って、私が受け持ったのは5月。LVADってのはまぁ、人工心臓。心機能が落ちちゃって働くなった人の心臓に管入れて、空気の力で心臓の代わりに血液を全身へ送り出す機械。一人暮らし用の冷蔵庫位の大きさの機械で、まぁ押して歩くこともできます。
一生それを入れて普通の生活ができるはずもなく、かといってそこまで落ちた心機能が復活するコトも難しく、まぁ心臓移植を待つ間のつなぎの役割として使っていたわけです。
心臓移植の話をされて、その患者さんは拒否。何度も説明されて、それでも拒否。
「何千万円も掛けて、人の心臓貰ってまで、俺があと何十年か生きる価値あるのかなぁ、なんて思って。腎臓とかならいいけど、心臓って、なんか、他人の心臓もらうのってどうしても…」
22歳の私を目の前にその患者さんは涙を浮かべながらその時の話をしたわけです。彼は幸運にもLVADを離脱できていて、その後無事退院したみたいですが。
彼には確か植込型除細動器(ICD)も入っていて、心室細動だとかが出るとERでよく「ボーン」って人が跳ねてるアレが体内に埋め込んであって勝手に作動するわけです。意識がある時だと相当痛いみたいだし、それが作動するのも怖がっていました。（※大抵の患者さんが怖がってます）最近知ったんだけど、あの機械も高級車が買える位するわけで。。
自分以外の人の命になら心の底から「お金の問題じゃないじゃん」といえるんだけど、さて自分の命にいくら払えるときかれたら、なんだかやっぱりよくわからないかもしれない。
なんか、大変な職業を選んじゃったなぁ。。
一年生にとって大切なこと
- 雑用
あの、意味のない雑用じゃなくて、ホラ、回診の準備したりとか、片付けたりとか、そういうコト。
2年目の先生とか、ちょっと上の先生と話してて、再確認しました。 - 甘える
わからないことを（調べた上で）人に聞く（※事務的なことについてなんて特に）。できないことを（頑張った上で）できないと言う。 - 上申する
少しでも不安が残るなら上申する。問診とって身体所見とって、こう考えるけどこの点で引っかかる。このしようかと思うがあっているのか。
当たり前のことばっかりだけど。基本に立ち返る。
不調な日の当直
昨日は当直でした。すっかり忘れてて焦った…。
当直帯に入って最初に呼ばれるまですっかりと。my院内PHSが鳴って「先生今日当直ですよねぇ？紙（今日の当直の名前とPHS番号を書き各病棟のナースステーションに貼る）貼ってないんですけど…。」
「違います」って言おうかと。……思ったけど、3秒考えて「あ、はい。ごめんなさい。」と。
もーそこから各病棟から電話の嵐。静脈注射（←大抵の病院では看護師の仕事）だのライン（点滴）が漏れたからサーフロー（プラスチック製の留置針）入れなおしてくれ（←これも）だの抗生物質のサシをヨロピク（←これも）だの血ガス取ってくれだの検体検査室まで運んでくれ（←むしろヘルパーさんの仕事…）だのカテーテル後の患者さんの安静解除（←こりゃ医者の仕事だな）だの…。
で、その合間に当直の食事を上の先生方に聞いて注文。この仕事が実は一番重要だったりして…。
あとは「便秘の薬出してケロ」とか「糖尿病患者さんの血糖いつもより低めだけどインスリンどうします？」とか「さっきの薬じゃやっぱり便が出なくてお腹痛いから痛み止め欲しいって言ってますけど」とか…そんなこんなでもうこんな時間、みたいな。そして自分の患者さんのカルテ書かなきゃ、、みたいな。
しかも何が嫌だって、昨日は昼間から絶不調だったこと。夏休み体制で主治医がいない患者さんもいるから、昼からサシとか多かったんだけど、はずすはずす……。血管に当たっても、漏れる。確かに難しめの患者さん（※老人や病歴が長くていっぱい刺されてきた人とか）ばっかりだったけど、それでも今までは入れてきた人たちなのになんでだろう…。
動脈採血するにしても一度動脈に当たって血液もあがってくるのに。固定が甘いんだろうか、ひいてる途中で外れるらしく血液がひけなくなる。陽圧にまかせてひかずに待ってればいいんだけど、血圧が低いのかシリンジが固いのか、あがってこないからひくしかない。
私のすぐ上の先生は3年目の先生で、緊急入院さんの面倒もみて忙しいし、まさかこんな情けない事で呼べるわけがない。患者さんのためには手を代えた方がいいことはわかるけど、それを言ったら一年生は何もできないし。
失敗すると患者さんはもちろん辛そうにしてる。内心「他の医者に代わってくれ」って思ってる。その顔を見るとますます焦る。今回またはずしたらどうしよう、とか、患者さん怒っちゃったらどうしよう、とか、このままずっと苦手だったらどうしよう、とか、どんどん焦ってくる。
看護師さんに愚痴をこぼして、慰めてもらって（笑）、上の先生も「そういう時って誰でもあるんだよねー」って言ってくれて、自分でも頭ではわかってることなんだけどそれでちょっと落ち着いてみたりして。
夜中にたまたま私が主治医をしてる患者さんが「イライラして眠れない」と。眠剤は元々毎日飲んでる患者さん。自覚症状がないのにベッドから降りちゃいけない安静指示。全然疲れないから眠れない。首にはカテーテル。そりゃイライラもするわ。結局まず眠れない事について話して、その後30分位くだらない雑談をして、患者さんは「もうちょっと（眠るように）努力するよ」といって私は部屋を出た。その30分で実は私もだいぶ落ち着いて、寝ることにした。
朝6:30からの仕事は血ガス測定。今日は4人。Aライン採血1人。血ガスだけのために少量採るならともかく、普通の血液検査の分も、とかいって20cc位採る必要があると「また途中ではずれちゃうかな」とか不安になるわけよ。ま、なんとか全員1度でクリア…。寝たら治ったのかな…。
んで、自分の病棟に戻ってさっきの患者さんと話してたら、「先生って何年（医者を）やってんの？」って。正直に「3ヶ月」って答えたら驚かれた。1週間主治医やってて私のへっぽこぶりにとっくに1年目であることはばれてると思ってたのに。最近やたらと老けてみられる私は「なんで？」と恐る恐る聞いたら「前入院した時の新人の先生はもっと動脈採血だって下手だったし、先生は1年目には見えないよ」と。
はーそりゃびっくり。この患者さんの動脈採血で何度も針を刺してから中でさぐったことがあるし、その結果やっぱり採れなくてやり直したことだってある。（※血圧低くて脈が触れにくいし多分動脈も細いから難しいの）
なんでこの絶不調の時にたまたま言ってくれたのかわからないけど、なんだか助かった。ほんまに。
がんばる。
いつもきれいに
昨日の帰り、同じマンションに住んでる友達とロッカーで会って一緒に帰ってた。ちなみに0:15くらい。
そしたらお気に入りのメガネ君にばったり会った。まぁ要するに、前クールに回ってた科の割と上の方の先生（予想30代後半・既婚）なわけだけど。で、一緒にいた友達は今その科をローテートしてるわけよ。で私がそのメガネ君気に入ってるのも知ってるわけよ。
メ「あれ？今何科だっけ？いつもこんな遅いの？」
う「今日はこれでも早い方なんです」
メ「えっそうなの？大変だね」
う「でも楽しいですよー。行く前はほんっといやだったんだけど（失礼）結構楽しくやってます。」
略
メ「君たちご飯は食べた？よかったら一緒にどう？」
う「行きたい…」
メ「でもこの辺まだお店やってるかな」
友「あっ、私は帰ります」
メ「あっちの方までいけばやってるお店あるかな」
という流れになったんだけど、結局自分の化粧がイマイチすぎること、服がかわいくないことが引っかかってお断り申し上げて解散してしまった＿|￣|○
ということで今日はばっちり化粧して割とかわいめの服きて病院行ってみた。友達に「いまさら遅いよ」って言われた…。ガクッ
夏の終わり
午前中、レポートを書こうと思って病院に行ったら職員健康診断の日であることに気づき健康診断を受けた。歯医者にそろそろいかなきゃなーって思ってたところだったんだけど歯科検診もあって助かりました。OKでした♪
んでもって昼ごはん、友達と月島にもんじゃ焼きを食べにいった。もりもり食べた。
その後新宿で買い物…若者のメッカ（古）アルタでアクセサリーを数点お買い上げ☆☆ピアスは失くす。どうせ失くす。ということで、安物で十分なのです…。ピアス3個と、髪を留めるクリップ2個。まぁいいでしょう。
その後献血。なにげに19回目。20回目で2個目の杯がもらえる…と思いきや今調べたら2個目は30回目っぽい…ガックリ。（欲しくないがなんとなく）
友達も献血する予定だったんだけど、咳が出ている為に断られてしまってました。やる気満々で行ったときに献血断られると結構凹みます…。ということで友達とは解散。
私はその後買い物。白のカプリとデニムのスカートが欲しくてね。結局両方Pinky&Dianneで買ってみた。。全然好きじゃないブランドなんですけど…（汗。
お買い物中に同じ班の2年目の先生からTEL。明日の朝仕事あるから４６４９ねっていう電話…。とりあえず病院に行きました。いや元々行くつもりだったんだけど。
皆に今日かわいいって言われた…。多分病院仕様じゃない格好してるからだよ…明日からは病院…明日からはいつもどおり……。
で、今家に帰ってきて思ったよ。
「あー、買った服病院においてきた」
